案例:
妈妈今年55岁,两年前不明原因出现腹痛,时轻时重,部位不定,心理压力很大,失眠,后经检查仅发现很小结肠息肉,在她强烈要求去年做了手术,但术后疼痛症状无明显改善,曾去过多家医院就诊,医生让看看心理医生,难到心理病还会肚子痛吗?
分析:
这类患者门诊上很常见,在临床心理科应叫做躯体形式疼痛障碍,患者首诊多在综合医院内外各科就诊,最后才会转到临床心理科。所谓躯体疼痛障碍是神经官能症中躯体形式障碍中的一个病,患者主诉各种部位的各种类型的疼痛症状,以头痛、腰背痛、面部、盆腔和关节疼痛比较常见,但身体的其它任何部位均可发生疼痛,疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官,疼痛部位可固定也可游走不定,疼痛性质可钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。为此患者不断就医治疗,镇痛剂效果不佳,甚至不惜进行外科手术探查,始终不能发现与症状相关的器质性病变。有足够的证据表明患者疼痛症状的发生、发展和持续与心理因素密切相关,疼痛成为患者生活的中心内容。因此使患者的正常工作、生活和学习受到严重影响。女性多于男性,以体力劳动者居多。
诊断与治疗要点:
1:患者持续性的诉述严重的疼痛症状,可发生在身体的任何部位,患者的疼痛不能用生理过程和躯体疾病做合理的一元化解释,疼痛始终是患者注意的焦点。
2:病程至少6个月。
3:排除其它躯体疾病和心理疾病。
4:明确诊断后使用抗抑郁药、抗焦虑药,中药活血化瘀,平燥正阳,用药可明显见效。
5:明确诊断的本病没有生命危险,治疗也可能不会消除全部的症状,忍耐和漠视是对待症状的正确态度,对疼痛不管它,力所能及的去做应该做的事,长此以往症状自然会减轻甚至消失。