某男，22岁，大学在读，最近一个月出现失眠，话少，不合群，满面愁容，咳声叹气，课也不能正常上来，据本人讲两年前曾出现过类似症状，看医生诊断是抑郁症，服药治疗20多天，现在精神好多了，人好端端的怎么会得抑郁症呢？

回复：

抑郁症是一种常见心理疾病，国人终生患病率约为4.6%。临床表现以显著而持久的情绪低落为基本特征，表现为情绪消沉，失望无助，兴趣缺乏，发愁，话少活动少，食欲差，离群索居。常伴有失眠焦虑、自责自罪。抑郁症是一种多因性疾病，病源在大脑，病因有以下几个方面：

1：生物化学改变

作为神经递质，去甲肾上腺素和五羟色胺被认为与抑郁症的发生关系密切，抗抑郁药可降低神经突触后膜上两类神经受体的敏感性来达到抗抑郁效果也证明了这一点；多巴胺学说则认为抑郁症患者脑脊液中多巴胺代谢产物的含量下降。

2：神经内分泌改变

在抑郁症患者中糖皮质激素分泌增强，肾上腺体积增大，脑脊液中促肾上腺皮质激素释放激素水平上升以及甲状腺功能异常也很常见。

3：脑影像改变

抑郁症患者会有不同程度的脑室扩大，部分患者核磁成像大脑尾状核体积缩小，额叶萎缩，这些变化可能与该区域细胞生化物质代谢异常有关。

以上3个方面说明部分抑郁症患者的脑部可能有不同的器质性改变。

4：遗传影响

通过家系调查、双生子、寄养子调查都说明有抑郁症家族史的患者，家族成员的患病率高出一般人群5-10倍，双生子同病率高达25%，这些都说明血缘关系越近患病几率越高。

5：心理社会因素

遗传因素或者说先天的生理学因素在抑郁症的发生中可能会导致一种易感素质，而社会心理因素对本病的发生作用更重要，不良的应激性生活事件如长期压力在身、突发的异乎寻常的重大事件均可直接导致抑郁症或诱发抑郁症，但无明显的诱发刺激的抑郁症患者也不在少数。