案例： 某女，34岁，幼师。主诉失眠、头晕、心烦浮躁、恶心、腹胀、腹泻、心慌、胸闷、月经不调6年余。患者近几年来家中经济紧张，夫妻关系也不好，后渐渐感到身体不适，无力，心慌气喘，消化不良，腹泻或便秘，经期紊乱，经血过多。常去药店自购各种药片或补药，症状时好时坏，近几年辗转各大医院，就诊内科、妇科、中医科，也进行过多次化验，心电图、B超、胃镜检查，没有明显异常，医生说没什么病。

　　分析： 这位患者的病应该是躯体化障碍，躯体化障碍是神经官能症中的一种病，是以躯体化表现形式为主的心理疾病，临床上以多种多样、经常变化的躯体症状为主要特征，症状可涉及身体的任何系统和器官，但无相应的器质性病变，多伴有社会、人际或家庭行为方面的障碍，就是有症状而无"实病"的心理病。患者在这些症状的基础上持久的相信自己患有严重躯体疾病，他们会反复就医，尽管各种检查都是正常的，终因各种治疗措施不能消除症状而不能打消患者对病的疑虑。尽管患者症状的发生和变化与情绪不佳密切相关，但患者常常否认心理疾病而继续四处求医。他们要求检查，但对检查结果总是怀疑；他们要求治疗，但对医生的治疗方案多不满意，甚至不遵循医嘱；患者的症状表现常常难以用某种躯体疾病进行一元化的解释，也许患有某种器质性疾病但又无法解释广泛多变的症状表现，由于患者的全部精力集中在健康问题上，以至于学习、工作、日常生活和人际交往受到明显影响。

　　诊断要点：

1：病程长，自己服药，信土方验方，不愿接受看心理医生。 2：疼痛。部位广泛，如头部、颈部、腹部、背部、胸部、关节、四肢、直肠等各种性质的疼痛，部位可固定不变也可变化游走。 3：胃肠道症状。如嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。胃肠道检查仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合症。 4：呼吸、心血管症状。多表现为心悸心慌、胸闷气短、呼吸困难、过度换气、血压升高。 5：泌尿系统。排尿疼痛或尿频，生殖器及周围难受不适或异味。