案例:
某女,38岁,教师。思考困难,身心疲惫,好着急,伴头痛 、失眠近三年。症状时轻时重,自感工作效率下降,精神疲乏,好后悔,经常烦恼,思绪如云,曾多处就医,说是神经衰弱,请专家看看?
回复:
患者的情况应该是神经衰弱,本病是以精神易兴奋、易疲劳为特征,并表现为情绪易紧张、易烦恼、易激惹,同时会伴有头痛、胃肠不适和睡眠障碍的一种神经官能症。神经衰弱一词首创于1869年,当时症状涵盖包罗万象,经年来随着精神疾病分类的明确,神经衰弱的临床诊断明显减少。其诊断要点如下:
1:精神易兴奋。一是联想和回忆增多且杂乱,其特点倾向于兜圈子和重复,使人感到注意力不集中,脑子很乱。二是感觉过敏,表现为怕光、怕乱、怕吵闹。
2:易疲劳。神经衰弱的疲劳是情绪性疲劳,就是疲劳与不愉快的情绪和心情密切相关,疲劳具有弥散性特点,干什么也累,劳逸结合也不能缓解,体力疲劳和情绪性疲劳同时存在。
3:易烦恼。一是见人就诉苦,二是不能控制,三是诱因鸡毛蒜皮,烦恼一年四季天天如此。 4:易激惹。是指容易生气、发怒和急躁,一点小事就急的不得了,按捺不住。它的典型形式是反复发生的三部曲:发怒—后悔—控制。而经过长短不等的时间这三部曲会再次上演。5:易紧张。持续性的心理紧张而不能放松,常伴头痛、周身酸痛,与劳动强度和压力关系不大。特点是紧迫感、负担感、特意控制感。
治疗建议:
中西结合药物治疗2-3周会明显见效。其次是在医生指导下作放松训练,不主张离岗休假。再次是修正价值观,对个人能做的要积极投入,对个人暂时达不到的要有一个清醒的认识。