精神分裂症为什么复发?
案例:
李某是我大学同学,去年疑神疑鬼,发脾气,认为有人监视他,医院诊断精神分裂症,经半年治疗好了,过年后返校,近来又发现精神不对劲,这病还会复发吗?
回复:
精神分裂症是一种常见的病因尚未阐明的精神病。多起病于青壮年,表现为认知、情感和意志行为等方面的异常和不协调。一般无意识障碍和智能障碍。病情多迁延呈现慢性状态。患病率约为6.55%。。调研究发现:在常规临床治疗情况下,50%的精神分裂症患者在治愈后的第一年内复发,80%的患者在5年内复发。对患者及其家庭来说这个复发比率简直是灾难性的。但是,控制良好的临床研究表明:应用 抗精神病药物预防复发,一年 可将复发率降低到平均16%。是什么原因造成了实际复发率与研究复发率的巨大差异呢?
虽然许多研究都表明精神病阳性家 族史、不良病前人格、反复发作的精神分裂症、病程较长的精神分裂症、服用的抗精神病药物种类等等都影响复发率,但是在临床工作中高复发率的主要原因是抗精神病药物治疗不足,而药物治疗不足的原因有:
- 患者方面 未能遵医嘱服药,例如患者对抗精神病药物持怀疑的态度,不承认有病或害怕药物副作用。
- 医生方面 医生往往没有认识到抗精神病药物预防复发的指征。往往医生所建议的维持治疗的时间太短或应用过高的抗精神病药物剂量,后者一起令患者十分难受的副作用。最重要的是,医生们极少向精神分裂症病人和他们的家属讲解有关精神病药物在预防中的必要性。
- 患者家属方面 个别家属生怕长期服用抗精神病药物会“损伤”患者的大脑,将患者“吃傻”,因而不听医生再三的劝说,过早减量或停药造成患者复发。有的家属甚至一而再、再而三地犯同样的错误。应用抗精神病药物治疗预防复发适用于所有精神分裂症的病人。经验结果表明:90%的病人在没有抗精神病药物维持治疗的防护下会复发;复发的社会后果要比抗精神病药物治疗所带来的危害更加严重。
研究证明:维持服药是预防精神分裂症复发的有效手段,获效的治疗量应至少维持6个月,只有达到显著疗效或痊愈者,才考虑减量,首次发作者维持治疗至少2年,屡次发作维持治疗应持续5年,甚至终身。 |