案例：
患者女，18岁，高三学生。从今年初开始发现说话走板，总说些莫名其妙的话，有时欲言又止，发呆愣神，疑神疑鬼，有时会问妈妈她是否是亲生的，与其交流时逻辑性差，回答问题中心模糊，偶尔自笑自语。
分析：
该案例就是个典型的精神分裂症。精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床表现涉及感、知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常。病程一般迁延，呈反复发作，有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
- 临床表现
精神分裂症的临床症状复杂多样，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段也可能表现出不同症状
- 感知觉障碍。最突出的是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。
- 思维障碍 思维障碍是精神分裂症的核心症状，思维逻辑障碍又是核心之核心。而妄想更是常见，包括有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想等。
- 情感障碍 情感淡漠、情感倒错是精神分裂症最常见的情感症状。
- 意志和行为障碍 多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途。
2.常见临床分型
- 偏执型 这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。
- 青春型 在青少年时期发病，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，部分患者可以表现为食欲、性欲增强等。
- 紧张型 以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。
（4）单纯型 青春期发病，主要表现有孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。
如何彻底治疗首次发作的精神分裂症？
案例：
女孩17岁，高中在读，近三个月来出现发呆，紧张不安，认为自己的思想周围的同学都知道了，别人都议论她，说她是个坏孩子，因此不去学校也不出门，偶尔说些莫名其妙的话，医生说是精神分裂症，正在用药中，不知这病能去根吗？
回复：
1：关于精神分裂症
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床表现涉及感、知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常。病程一般迁延，呈反复发作，有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
2：精神分裂症彻底治疗方略
诊断明确的精神分裂症，急性期治疗的最主要的手段是抗精神病药。只要患者配合治疗门诊、住院均可。需要家属明白，对多数患者本病的治疗不是一次性问题，而要有持久战的思想准备。
- 选择合适的抗精神病药。抗精神病药有第一代和第二代之别，第一代以氯丙嗪、奋乃静为代表，第二代以氯氮平、利培酮为代表，两代药物疗效基本相当。药物选择的原则是根据患者的身体状况和药物的不良反应。
- 用药方法。一般采用逐渐增加剂量法。剂量调节的原则是疗效和不良反应。以最低的剂量和最小的不良反应达到最佳治疗效果为目标。在这个剂量范围内，不管用多大剂量，均需用药4-5周症状才会明显减轻。
- 维持治疗。研究表明，本病经治疗缓解后停药，在一年内80%患者会复发。因此急性期过后首次发病者应将剂量逐渐减至维持量服用至少2年，这方面没用捷径没用技巧。
- 精神分裂症的临床治愈在今天已经不是什么难以追求的目标，治愈率可达70-80%，根除比率也接近20%，对于多数患者药物维持治疗预防复发可能是长期甚至是终生的事情。所以区域精神卫生政策应该把本病的院外管理和治疗放在第一位，只有这样才会增加对患病人群的覆盖，对改善区域精神卫生状况具有积极意义。因为把所有的精神分裂症患者安排住院治疗在当今的中国并不现实。
