案例:
患者55岁,勤快性急。11年9月查出青光眼,术后3个月仍感眼不舒服,检查手术成功,眼压正常,后又出现胃、食道、口腔、鼻腔、眼有麻辣、烧灼感,多处求医脑CT、胃镜、心脏血管造影查不出毛病。两年来还睡眠不好,心烦好着急,总是难受,老担心有大毛病,总想去检查,不知得了什么怪病?
回复:
根据患者的表现应该是患了一种称作躯体形式障碍的神经官能症。该病的表现是有躯体症状,但查不出器质性病变,由于症状的长期困扰致使患者总是担心或相信自己患了某种严重的身体疾病,他们对自身的健康状况和身体的某一部位特别关注,经常诉述不适,表现可固定也可多种多样,可涉及身体的任何系统的多个器官;可持续也可反复出现,他们往往四处求医,但各种客观检查的正常结果和医生的解释均不能打消患者的疑虑,对症治疗效果不佳,最后转诊到心理科,常伴有失眠、焦虑和抑郁。患者病前多敏感多疑、主观固执、自怜孤僻、胆小谨慎,由于亲友或熟人患病或个人患有其他躯体疾病和误信了不正确的宣传而诱发本病。
诊断要点:
1:有症状但查不出相应的器质性病变,即使有某些病变也不能解释当前的症状。
2:反复求医,不断自己服药或寻求土方验方。
3:不愿接受心理疾病的客观现实,更不愿看心理医生。
4:胃肠道症状,腹胀腹痛、恶心呕吐、口腔异味、便稀或便秘。心血管系统,心慌气短,胸闷胸痛。泌尿系统,尿频尿痛、生殖器烧灼或不适或异味。皮肤症状,麻木刺痛、抽动蚁走感或气串。