所长简介
精神分裂症与胎儿神经发育异常

案例:
  高中同学今年20岁,暑假后就该上大二了,一个多月前突发精神异常,听说诊断是精神分裂症,同学平时老实巴交,为人挺好,学习也不错,人际关系也行,也没听说家里有人得过这病,怎么说疯就疯了呢?
  回复:关于精神分裂症的发病原因,早在一百多年以前,著名的精神病学家克雷匹林就曾经说过:现阶段早发性痴呆(即精神分裂症)的病因还处在难以透视的黑箱之中。一百多年过去了,虽然对精神分裂症的生化病理有了更为深刻的了解,对精神分裂症的治疗取得了令人兴奋的突破,但精神分裂症的病因仍然还在黑箱之中。可是精神分裂症是与遗传、神经生理生化病理改变、精神因素相关的多因性疾病的观点业界是有共识的。今天我们讨论其中一个与神经生理生化相关的新学说-精神分裂症的神经发育模型学说。
  精神分裂症的神经发育模型学说的提出与上世纪80年代以来人们对精神分裂症的认识发生了根本转变有关,在80年代以前,流行的观点是精神分裂症的病情是进行性恶化,但大多数患者的疾病转归并不是这样。他们经过治疗无论是疾病症状还是功能水平都明显改善,部分患者甚至能达到正常人的水平。另一个对精神分裂症的观念转变是发病年龄,也就是疾病症状出现的年龄未必是该病的发病年龄:精神分裂症患者早在症状出现以前很早、很早的时候大脑组织就有了精神分裂症的基本病理变化。
  精神分裂症的神经发育模型学说认为:精神分裂症患者是在出生前后神经发育异常的结果,尽管这种异常在个体发育的早期就已经存在,但它一直潜伏而不发,直到青年或成年,他所累积的大脑发育成熟要执行某些功能时才会发病。
研究证明妊娠中间3个月,孕妇受到病毒感染和遭遇应激性不良事件会增加胎儿成人后患精神分裂症的风险,这和我们以往重视前3个月的观点不同。纠其原因可能与以上因素影响了或破坏了脑神经发育过程中神经元的迁移有关,这一点在精神分裂症的组织胚胎研究已经得到了验证。
  精神分裂症患者既然幼年时期的神经发育存在异常,是否就一点异常表现都没有吗?其实精神分裂症患者儿童期的异常早就被人们注意到了,只是没有将这些异常与精神分裂症联系起来罢了。研究证明这些异常多表现在阴性情感和不典型的姿势动作,以2岁左右更为突出,这可能与多巴胺功能异常或代谢失调有关,这也是后来导致精神分裂症发作的神经生化的基本病理改变。

 
 
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