案例：

患者55岁，性格开朗，自我感觉聪明，老伴脾气好，自己想耍就耍。11年因好朋友突然去世而突发心悸、呼吸困难，曾2次120急救，检查无心肺异常，肌注安定可有效控制症状，后经常头晕失眠，上腹部烧灼，体温不高，下午重，心情不好时重，尿频厉害，曾在我市及北京几大医院检查，没发现与症状相关的躯体疾病，吃什么药也不管用，还好出药物不良反应，内科医生说是植物神经功能紊乱劝她看心理医生患者始终拒不接受，怎么办？

分析：

患者的情况在心理科临床叫做植物神经紊乱。属于神经官能症中的一种疾病，临床症状主要涉及受植物神经支配的器官和系统，如心血管系统、泌尿系统、消化系统和呼吸系统。主要表现心悸、出汗、脸红、震颤、心里难受、四肢发沉、心口灼热、头痛头沉。患者在这些症状的基础上持久的相信自己患有严重躯体疾病，他们会反复就医，尽管各种检查都是正常的，终因各种治疗措施不能消除症状而不能打消患者对病的疑虑。尽管患者症状的发生和变化与情绪不佳密切相关，但患者常常否认心理疾病而继续四处求医。他们要求检查，但对检查结果总是怀疑；他们要求治疗，但对医生的治疗方案多不满意，甚至不遵循医嘱，检查材料一大堆，说起病来条条是道，比医生还明白。

诊断要点：

1：患者存在植物神经兴奋的症状并将其归因于下述系统或器官的疾病：心血管、消化道、呼吸系统、泌尿系统。

2：至少有下述两条症状：心悸；出汗；口干；脸红或潮红；上腹部难受；胸痛或胸部不适；呼吸困难或过度换气；易疲劳；打嗝或上腹部烧灼感；便稀；尿频尿痛。

3：躯体及实验室检查正常，常伴焦虑或惊恐发作，内科多诊断为心脏神经症、胃肠神经症、肠激惹综合症、过度换气症或心因性排尿困难等。