诊断抑郁症更合适

某女，56岁，两年前首次发病，主要表现失眠，坐立不安，出虚汗，心烦浮躁，看什么也不顺眼，胆小害怕，说是焦虑症经治疗好转。近半年了来病情再次加重，早醒仅睡2-3个小时，浮躁不安，好着急，话少发呆，总说活着没意思，体重下降了近20斤，看医生说是又得了抑郁症，到底是抑郁症还是焦虑症？

回复：

患者的情况诊断抑郁症更合适。首先我们了解一下心理疾病的诊断，在精神医学中除少数与器质性躯体疾病以及代谢和精神活性物质相关的精神疾病外大部分精神科临床和心理科临床上常见的心理、精神疾病的诊断都没有影像学、病理学以及医学检验诊断依据，而是依靠中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）中症状学标准、病程标准、严重程度标准进行诊断，即使是现在临床上常用的各种心理诊断测查也是以患者体会到的或医生看到的症状表现为依据的。

下面我们了解一下什么是焦虑症和抑郁症？

焦虑症是出现与内外环境不相称的、持续的、显著的紧张不安，同时伴有植物神经功能兴奋或过分警觉，给患者带来明显的精神痛苦并且影响了正常的工作、生活和学习。临床表现有失眠头疼，紧张不安，心烦意乱，心慌气短，胆小害怕，病程不短于3个月。

抑郁症的临床表现以显著而持久的情绪低落为基本特征，表现为精神不振，兴趣缺乏，发愁，话少，多卧床，无望无助，厌世厌食，体重下降，离群索居甚至度日如年，常伴有失眠焦虑、自责自罪，严重者可出现自杀，病程不短于两周。

抑郁和焦虑两个症状在临床上会相伴而行，抑郁症会有焦虑症状，焦虑症也会有抑郁症状，鉴别诊断就看以什么症状为主，在难以鉴别时一般原则是诊断抑郁症，因为抑郁症有潜在的自杀风险，而且抗抑郁药也有抗焦虑的功效。