我爱人今年32岁,从事幼教工作。诉恶心、腹泻、心慌、胸闷3年多。她自幼活泼,但学业不佳。前几年企业下岗到幼儿园工作,我们家经济状况一般,脾气都不好,经常吵架。近几年总说身体不适,没劲,心慌气喘,消化不好,腹泻或便秘,月经不调,症状时轻时重。医院去了不少,内科、妇科 、中医科都看过,心电图、胃镜、彩超、CT都无异常,天天抱怨家人、抱怨大夫、抱怨领导,周身诉述不适,常常情绪不稳,请问她得的是什么病?
回复:
从患者的病史情况看比较符合躯体形式障碍的诊断,该病是近十年来在神经官能症临床比较热的一个疾种。它的主要临床特征是病人反复诉述诸多症状、反复要求或请求医生给予各种医学检查,尽管反复检查的结果是阴性,躯体检查也无相应的阳性发现,但患者仍然相信他患有某种躯体疾病,无视医生的再三解释。有时躯体检查或实验室检查确实发现患者具有某种躯体疾病,但患者的客观躯体症状和体征并不能解释患者所诉障碍的性质和程度,更不能解释患者的痛苦。虽然医生有足够的理由相信患者的躯体症状与他持续的应激性生活事件和心理冲突有关,但病人常常拒绝承认其症状具有心理原因。细心观察会发现患者的症状常有寻求注意的色彩。他们对医生的耐心解释会愤愤不平,常多处求医,但久治不愈,个别患者会要求一些探查行手术,术后往往效果不佳。多数专家认为躯体形式障碍的发病机制是心理冲突的躯体化表现或隐性焦虑的躯体化形式,此理论为本病的心理治疗和药物治疗提供了依据。
躯体形式障碍与我们常说的心身疾病迥然不同。后者很少将注意力集中到症状上,而躯体形式障碍则为自己的临床症状四处奔波、求医。躯体形式障碍包括下述几种类型:躯体化障碍、疑病障碍、躯体形式的植物神经功能紊乱、躯体形式疼痛障碍。
躯体形式障碍临床表现形式多样,可涉及身体的任何一个系统和器官,包括胃肠道、心血管、呼吸、泌尿以及各种疼痛等症状。一般病程长,对症处理效果不佳,对家庭和社会功能造成极大不利影响。
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